一、開內(nèi)眼角手術介紹

開內(nèi)眼角，是一種整形手術，用于矯正小眼癥，必須將內(nèi)眥及外眥開大，必要時還需做內(nèi)眥韌帶固定術以矯正眶距增寬，或還需做上瞼下垂矯正術。先天性小眼癥由于既有瞼裂狹小、嚴重的內(nèi)眥贅皮，又常合并內(nèi)眥間距增寬和上瞼下垂，因此手術需分多次進行。手術時期宜選擇在學齡前，此時鼻骨發(fā)育已逐漸完善，外觀特別是內(nèi)眥間距可能有所改善。

一、常見術式

矯正小眼癥，必須將內(nèi)眥及外眥開大，必要時還需做內(nèi)眥韌帶固定術以矯正眶距增寬，或還需做上瞼下垂矯正術。　先天性小眼癥由于既有瞼裂狹小、嚴重的內(nèi)眥贅皮，又常合并內(nèi)眥間距增寬和上瞼下垂，因此手術需分次進行。手術時期宜選擇在學齡前，此時鼻骨發(fā)育已逐漸完善，外觀特別是內(nèi)眥間距可能有一些改善。

單純的小眼癥只需同時進行外眥成形術和墨氏手術矯正內(nèi)眥贅皮開大眼裂即可。如合并有上瞼下垂，可在6～12個月后進行上瞼下垂矯正術。

對于有明顯的內(nèi)眥間距增寬、嚴重的內(nèi)眥贅皮的小眼綜合征者，墨氏法為當前效果最好的方法，它不僅可矯正內(nèi)眥贅皮，而且還可以矯正內(nèi)眥間距寬度，并且手術后無垂直疤痕通過內(nèi)眥部，不會產(chǎn)生新的內(nèi)眥贅皮;其缺點是手術后疤痕較明顯，要大約一年方才逐漸恢復。

Von Ammon氏外眥開大術是一種簡單、最常用的外眥成形術，它可使瞼裂獲得永久性放大;但此手術開大程度有限限制。如外眥切口過大，穹窿部和球結(jié)膜的松弛不夠，而強行縫合切口，則在眥角開大的區(qū)域出現(xiàn)球結(jié)膜外翻的紅色邊緣，影響外觀且產(chǎn)生瞼裂閉合不全。

用整形手術矯正瞼裂過大癥的目的，一方面是預防或治療瞼裂過大而引起的暴露性角膜炎，同時可也滿足美容需求。

手術方法有單純縫合術和Fucks法瞼裂縮短術。單純縫合術適合于單純輕度瞼裂過大者，手術操作簡單，但術后易復發(fā)，2013年臨床上已較少采用。Fucks法瞼裂縮短術適用于麻痹性瞼外翻所致瞼裂過大者，亦可適用于因眼球缺如、眼瞼皮膚松弛，無法支持義眼者，2013年Fucks法瞼裂縮短術在臨床上運用較多，效果也比較好。